【南方日報】邊開刀邊拉琴,！英國小提琴家“清醒開顱”，廣州早有先例
? ? ? 清醒開顱,、邊開刀邊拉琴……聽著匪夷所思,。
? ? ? 這看起來極為戲劇化的場面，不是影集片段,，而是英國小提琴家達(dá)格瑪·特納人生中,，最為特別也是最關(guān)鍵的一場演奏。
? ? ? 罹患腦瘤的特納,，由于擔(dān)心手術(shù)傷及腦部神經(jīng),，斷送音樂生命，便在醫(yī)生團(tuán)隊的建議下,，選擇了看來駭人,，但在腦部手術(shù)中不算罕見的“清醒開顱術(shù)”。
? ? ? “她的右額葉長出了腦瘤,，位置極為靠近腦部負(fù)責(zé)控制左手協(xié)調(diào)運(yùn)動的區(qū)塊,。”特納的神經(jīng)外科醫(yī)生表示,，“如何小心保護(hù)好脆弱的腦部,，不影響她未來繼續(xù)拉琴，也是我們最關(guān)心的,?！?/span>
? ? ? 一邊切除腦瘤，一邊拉著小提琴的奇妙場景,，也在時隔四年后再次在網(wǎng)絡(luò)傳播,，引發(fā)世界驚嘆。
?
?
? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長,、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人張弩教授說,，對于此類手術(shù)，醫(yī)學(xué)上稱之為“清醒開顱”,，適用于患者對特定的功能有特別高的要求的狀況,，例如視頻中的案例，音樂家拉小提琴需要手部的精密操作,，因此對手指運(yùn)動功能要求較高,。
? ? ? 事實(shí)上，在中山一院,，也有過類似的成功手術(shù)案例,。
? ? ? 陸某是一名教師，被診斷得了“左側(cè)顳頂葉膠質(zhì)瘤”,，腫瘤位于優(yōu)勢半球語言區(qū),。
? ? ? 患者對語言功能要求較高，中山一院也對其實(shí)施了“術(shù)中喚醒”的開顱手術(shù),。
? ? ? 張弩說,，這類手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)的前提是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，目前我們對大腦的認(rèn)識逐漸清晰,，大腦控制身體各部位和功能（如四肢的運(yùn)動,、情感、語言等）的腦區(qū)是固定的,，在患者的配合下,，“清醒開顱”能夠保證在切除病灶的同時監(jiān)測患者的反應(yīng)，避免對相應(yīng)的功能造成傷害,。
?
?
? ? ? 一般以為,，開顱是重大手術(shù)，為何患者還能夠清醒,？張弩說,，基本上所有手術(shù)都需要實(shí)施全身或者半身麻醉，但大腦的特殊性在于腦組織本身是沒有痛覺的,，麻藥是注射在頭部有痛覺的部位,，包括頭皮、腦膜等,。因此,，在麻醉狀態(tài)下開顱后，對腦組織進(jìn)行手術(shù)操作時,，病人實(shí)際上沒有痛覺,。
? ? ? 在切開硬腦膜暴露腦皮層后，麻醉醫(yī)生將病人喚醒,，主刀醫(yī)生在進(jìn)行皮層電刺激的同時,，康復(fù)科的醫(yī)生對病人進(jìn)行語言功能測試。
? ? ? “100減7等于多少,？再減7等于多少,？”
? ? ? “請翹起你的右手拇指，閉眼睛同時伸舌頭”
? ? ? 一系列測試在術(shù)中逐一展開……
? ? ? 突然,，女患者的一聲大喊：
? ? ? “教授,，請你一定要（把腫瘤）切干凈點(diǎn)！”
? ? ? 在場的所有人都樂了,。
? ? ? “放心,！”
? ? ? 在她頭頂上，中山一院神經(jīng)外科教授劉金龍一邊爽快地回應(yīng),，一邊小心試探著腦膠質(zhì)瘤和周圍正常腦組織的邊界,，干凈利落地在顯微鏡下對腫瘤實(shí)施“精準(zhǔn)打擊”。
?
?
? ? ? 類似這樣的手術(shù)案例還有很多：
? ? ? 音樂系學(xué)生毛澄宇在21歲時被查出患有腦部血管瘤,，當(dāng)手術(shù)開始的時候,，醫(yī)生將毛澄宇喚醒，不只要拉小提琴,，還要唱歌……
? ? ? 唱歌就算了,，還不能走音,！
?
?
? ? ? 在毛澄宇的醫(yī)療團(tuán)隊中，就有一位來自中國音樂學(xué)院的老師,，負(fù)責(zé)判斷毛澄宇的音準(zhǔn),。
? ? ? 為了驗證每一個要切除的小區(qū)域，毛澄宇一直在手術(shù)臺上不停地唱,。
? ? ? 所幸,，毛澄宇的整個音準(zhǔn),、音調(diào)都達(dá)到了原有的水平,，每一點(diǎn)位的切除都沒有影響到他的音樂能力。
?
?西班牙音樂家吹奏薩克斯風(fēng),。
?
南非演奏家彈吉他,。
?
? ? ? 除了在術(shù)中拉小提琴、唱歌,、嘮嗑,，還有西班牙音樂家吹奏薩克斯風(fēng)、南非演奏家彈吉他等等,。
? ? ? 網(wǎng)友甚至戲稱,，神經(jīng)外科的醫(yī)生應(yīng)該是醫(yī)院里最有藝術(shù)細(xì)胞的，畢竟“長期熏陶,，耳濡目染”,。
? ? ? 當(dāng)然，這類手術(shù)對于醫(yī)患配合,、手術(shù)團(tuán)隊的協(xié)作都有較高的要求,，對患者、醫(yī)護(hù)人員的極大素質(zhì)也是極大的考驗,，需要術(shù)前充分地溝通,。
? ? ? 因此，并不是所有腦部手術(shù)患者都需要或適合術(shù)中喚醒,。張弩說,，假如患者腫瘤本身與功能區(qū)域相隔較遠(yuǎn)，則完全沒有術(shù)中喚醒必要,；若病灶位置與功能區(qū)接近,，則在病人有充分認(rèn)識和理解的基礎(chǔ)上，才可以實(shí)施“清醒開顱”手術(shù),。
?
采寫 卞德龍 古嘉瑩
報道鏈接：
報道日期：2024-09-06
